Павел е на 59 г. През юни посещава кардиолог и преминава през подробни изследвания, поради дългогодишна артериална хипертония (високо кръвно налягане). Назначено е извършване на коронарография, но специалистите не позволяват подлагането на инвазивното изследване поради изключително високи показатели, отнасящи се към функцията на единствения бъбрек на мъжа. Павел е насочен към консултация с нефролог. Мъжът избира да се довери на д-р Диляна Николова, началник на Отделение по нефрология в АСК УМБАЛ Токуда и д-р Снежана Маджарска, специалист в звеното. „Той дойде при нас с креатинин 1200, което наложи спешно да се координираме с колегите в Клиника по хемодиализа, за да стартираме процедури веднага, а междувременно да установим каква е причината за състоянието му. Павел беше с екстремно високо кръвно налягане, с горна граница 200 и то без възможност да го понижим и овладеем. Предвид този факт и неговата медицинска история, от която стана ясно, че мъжът е тежко съдово болен пациент, със синдром на Лериш, на когото са извършвани манипулации преди около 2 години в друго лечебно заведение, веднага направихме консултация с ангиолозите, въпреки че бъбречните съдове не са имали запушване през годините, когато са изследвани.“, разказва д-р Маджарска. Така пациентът преминава през обстоен преглед при д-р Поля Антова, специалист в Клиника по ангиология. „Той е имал високо кръвно налягане и преди време, но в последствие то става с много лош контрол, което е белег, че има запушване на бъбречните артерии. Така и по време на прегледа при д-р Антова, се потвърди, че артерията на единствения работещ бъбрек е почти запушена.“, допълни д-р Маджарка. Пациентът веднага е консултиран с д-р Николай Вълчев, специалист в Клиника по Съдова хирургия. „Павел трябваше да бъде опериран спешно, тъй като кръвното му налягане бе достигнало 240 горна граница, въпреки приема на повече от 3 медикамента за високо кръвно, което наричаме малигнена хипертония. Пациентите с реновазална хипертония (развиваща се в резултат на стеноза (стеснение) на бъбречната артерия) са редки случаи, но когато разширим навреме бъбречната артерия, кръвното налягане се подобрява изключително бързо. Ако не реагираме своевременно пациентът може да получи трайно увреждане на бъбрека и да остане завинаги на диализа, може да получи и сериозни усложнения като инсулт или инфаркт. При Павел имаше и друга специфика и тя е, че той имаше не една, а две бъбречни артерии. Така че по време на операцията/интервенцията ние идентифицирахме коя е водещата, хранеща органа и поставихме стент в нея, което подобри значително кръвоснабдяването на бъбрека.“, обяснява д-р Вълчев. Интервенцията е безкръвна и продължава около 10 мин. „Извършихме операцията чрез едно убождане в ръката. Обикновено достъпът е през крака, но в случая на Павел нямахме възможност, тъй като има зaпушване на коремната аорта. При него имахме и значително по-малки бъбречни артерии от нормалното. Така чрез 10-минутна операция не просто овладяхме изключително бързо кръвното налягане, но спасихме и бъбрека. Фактически ние спасихме Павел от доживотна хемодиализа.“, казва още д-р Вълчев. Друго изключително голямо предимство в диагностичния процес и планът за провеждане на интервенцията е, че проф. Галина Кирова, началник на Клиника по образна диагностика и специалистите в звеното – д-р Галин Петков и д-р Наталия Младенова извършват нискодозов скенер, който е максимално щадящ за пациенти с увредена бъбречна функция, използвайки минимално количество контраст по време на изследването. „Минималното количество контраст, което колегите образни диагностици прилагат, има наистина много голямо значение. В противен случай е възможно бъбрекът да се отпуши, но самият контраст да го увреди, когато е в подобно състояние. Специалистите в Клиника по образна диагностика извършват изследването изключително прецизно и внимателно, имат голям опит и работим в много добра колаборация, постигайки много добри резултати.“. споделя д-р Маджарска. Веднага след извършената операция кръвното налягане на пациента влиза в норма. В рамките на 24 часа след интервенцията диурезата (отделената урина) на Павел, която е под 200 мл. при приема, става 1-2 литра. Така състоянието на мъжа се стабилизира, животозастрашаващото му кръвно налягане е овладяно, а функцията на единствения му бъбрек е възстановена. Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда съдържа в себе си клиники и отделения в над 40 медицински специалности. Именно мултидисциплинарния подход е в основата на разрешаването на едни от най-сложните случаи, изискващи бърза и прецизна медицинска помощ. Апелът на специалистите е при невъзможност за осъществяване на добър контрол на кръвното налягане, въпреки приема на медикаменти, да се потърси медицинска помощ в многопрофилна болница, където би могло да се окаже навременна медицинска помощ.