Cor-Knot е иновативно устройство, което значително намалява риска от едно от най-опасните усложнения след клапно протезиране – ранният протезен ендокардит. За да си представите принципа му на работа, помислете за обикновена шевна машина – след ушиване в двата края на шева остават свободни краища на конеца, които трябва да бъдат вързани на ръка, за да е стабилен шевът. Съществува специална машинка, която автоматично връзва конците, отрязва излишното и оставя стабилен шев – бързо и прецизно. Cor-Knot прави същото, но в сърцето – фиксира протезната клапа по време на операция, като съкращава времето и елиминира човешкия фактор при връзването на конците. Тук залогът е много по-голям – безопасността на пациента и минимизирането на риска от едно от най-животозастрашаващите усложнения. Д-р Келчев, защо беше необходимо внедряването на Cor-Knot във Вашата практика? - Cor-Knot въведохме за пръв път през 2019 г. в рамките на програмата ни за минимално инвазивна хирургия. Скоро след това, впечатлени от множеството му предимства, започнахме да го използваме рутинно и при комплексни сърдечни операции, извън минимално инвазивния подход – при почти всички пациенти, нуждаещи се от аортно клапно протезиране, както и при високорискови случаи в конвенционалната хирургия. Устройството гарантира максимална безопасност, намалявайки значително риска от ранен протезен ендокардит. То улеснява имплантирането на иновативни биологични клапни протези, като осигурява максимално сигурна фиксация за клапния пръстен. Това оптимизира техниката ни и ни прави по-ефективни, а пациентите – по-защитени. Съкращава ли Cor-Knot времето за възстановяване? - Устройството намалява т.нар. исхемично време на сърцето – периода, в който то е спряно, както и времето на екстракорпорална циркулация („машина сърце-бял дроб“). По-важни обаче са ефективността и намаляването на риска от усложнения – именно те ускоряват възстановяването. Съществува голямо австрийско проучване, доказващо статистически значимо понижаване на честотата на ранния протезен ендокардит при използване на Cor-Knot, а това е от огромно значение за намаляване на периоперативната смъртност. Какво представлява ранният и късният протезен ендокардит? - Ранният протезен ендокардит е инфекция на клапната протеза в първата година след операцията, най-често причинена от бактерии, попаднали в кръвта по време на операцията или ранния следоперативен период. Тогава съпротивителните сили на организма са понижени, а допълнителни манипулации увеличават риска от т.нар. бактериална транслокация – преминаване на бактерии от червата в кръвта. Късният протезен ендокардит възниква след първата година и обикновено се дължи на бактерии от други огнища – зъби, венци, кожа, пикочни пътища. Често е свързан с липса на антибиотична профилактика при стоматологични и други процедури. Около 25% от случаите на инфекциозен ендокардит се развиват след медицинска манипулация – от венозно вливане до козметични процедури, татуировки или акупунктура. Пациент с изкуствена клапа задължително трябва да уведомява медицинските специалисти, за да получи профилактичен антибиотик. Какво е Cor-Knot и как работи? - Cor-Knot е малък механичен инструмент, който фиксира хирургичния конец с титаниев фиксатор подобно на нит, като едновременно отрязва излишната част. Титанът е биосъвместим - не корозира, не предизвиква алергии и остава стабилен за цял живот. Процесът отнема 2–3 секунди и замества ръчното връзване на по 7 възела на всеки конец. Компактният размер на фиксатора позволява прецизна работа в анатомично тесни пространства, където човешките пръсти не могат да достигнат. Постепенно, започвайки от минимално инвазивните митрални операции, Cor-Knot се наложи като стандарт при почти всички клапни протезирания, благодарение на доказаните клинични ползи и значителното намаляване на риска от протезен ендокардит. Какви са препоръките към пациенти с клапна протеза за превенция на ендокардит? - Поддържайте отлична устна хигиена, лекувайте зъбните проблеми своевременно, информирайте лекарите и стоматолозите си за наличието на клапна протеза, приемайте профилактичен антибиотик преди рискови процедури. Профилактичният антибиотик се прилага еднократно – 2 часа преди и 12 часа след манипулацията, но единствено по лекарска препоръка. Могат ли да летят в самолет хората с изкуствена сърдечна клапа? - Могат. Те могат и да се гмуркат в морето. След операцията, тези хора водят съвсем нормален живот. Още нещо важно: съвременните клапи, които използваме, са безопасни и при изследване на магнитен резонанс. Вашето обобщение? - Съвременната кардиохирургия е съчетание от опита на хирурга и силата на новите технологии. Cor-Knot е пример как едно малко устройство може да направи голяма операция по-безопасна, прецизна и надеждна. Най-голямата награда за нас е пациентът, който напуска болницата със здраво сърце и усмивка. Вестник "Доктор", 8 септември 2025 г.