ул."Бяло море" 8 София, 1527 СПЕШНО ОТДЕЛЕНИЕ ПРОВЕРКА НА РЕЗУЛТАТИ ТЪРСЕНЕ Новини 29.08.2025 - Д-р Спирдонов, дикностициран рано, ракът на гърдата е лечим в 97%. Има обаче разминаване - може да се открие и лекува, но една от 8 в световен мащаб се разболява. Защо? - Можем да обобщим, че има голям кръг от причини. На първо място, ние, пекарите, питаме за фамилната обремененост, за брой раждания, за кърмене, дали жената е имало възпаление в гърдите по това време. Освен тези, обичайни, въпроси задаваме също и други - дали се приемат хормонални препарати, по какъв повод, за колко време. Другото, което има особено важно значение, след генетичната наследственост, е начинът на хранене, липсата на спорт, употребата на алкохол и на тютюневи изделия, каквито и да са те. Това са основните причини, но не бива да забравяме и храненето. За мен това е в последно време значим фактор, който повишава риска за образувание в гърдите поради наличието на много хормонални препарати или хормони въобще в храната, като започнем от пилетата. В момента са много модерни растителните млека - да не пропускаме и наличието на фитоестрогени и в тях. Затова трябва да сме доста внимателни с храненето и с употребата на медикаменти. Тоест ДА ОГРАНИЧИМ ВНОСА НА ХОРМОНИ ОТВЪН -ОТ РАСТИТЕЛЕН, ЖИВОТИНСКИ, А И ИЗКУСТВЕН ХАРАКТЕР, КАКТО И БИЛКИТЕ В желанието да си помагаме с вечерната иглика, с аврамовото дърво... Има повече от 200 такива - гъби, водорасли, които се разпространяват. Казват на дамите, че по време на периода, който следва менопаузата, са необходими, но винаги трябва да се прави след внимателна преценка на хормоналното състояние. Отидете при лекар, нека да ви назначи прием на хормони. Но преди това да види какво е тяхното ниво в тялото ви и тогава да прецени какво точно трябва да приемете. Защото много често се предписват, без да бъдат изследвани жените, и по този начин се повишават нивата на някои от хормоните, които не е желателно да се повишават. - Тоест трябва да бъдем внимателни с фитохормоните, въпреки че обикновено си казваме "О, това е билка, не може да ми навреди". - Опитайте с маточина за един месец и след като кръвнете, ще разберете защо народът й казва маточина. Сигурно много дами я пият за успокоение, за сън и за какво ли още не. Но трябва да внимаваме с употребата на всички храни и билки, които съдържат в себе си хормон. Стресът е механизмът, който също води до отключване на карцином - покачва адреналина, тестостерона, настъпва дисбаланс в женското тяло и се появяват хормонозависими карциноми. - Като говорим за хормони - 200 000 двойки в България имат проблеми със зачеването. Какво трябва да направи една жена, преди да пристъпи към хормонална стимулация за инвитро? - В зависимост от нейната възраст е желателно да посети образен диагностик, преди да стартират тази наистина наложителна процедура. След като получат документ от образен диагностик по международните стандарти, че тези гърди са здрави и нямат съмнителни зони за образувание, мой съвет е тогава чак да стартират при колегите своите процедури. Диагностиката трябва да предшества началото на инвитро процедурите. Когато вече съществуват така наречените мастопатични участъци или участъци, които са по-плътни в гърдите на жените, има по-висок риск да се отключи рак. Ако има съмнителни зони, лекарите да се консултират помежду си, да скъсят периода на проследяване. Дамите, които аз следя, докато провеждат такива процедури, след всяко инвитро (когато е неуспешно), ги каня да дойдат на преглед, за да видим какви промени са настъпили. А пък при щастливия край на тази процедура - зачеване, ги проследяваме в края на четвъртия месец, в началото на петия, в края на осмия, в началото на деветия. Тогава освен изкуствените хормони, които са в пъти над нормалните, се наслагват вече и физиологичните хормони. А те допълнително могат да подхранят участъци в гърдите, които вече са се отключили. -А с какво изобретената от вас приставка към скенера пряко подпомага диагностиката на рака на гърдата? - Приставката влиза в своята употреба най-вече при жените, при които не можем да видим изцяло двете гърди както трябва, не можем да проведем ядрено-магнитен резонанс (който е златния стандарт) по редица причини: размер на гърди, гръден кош, наличие на импланти, на пейсмейкъри. Тогава, за да получим реално преглеждане на тези пациенти, трябва да проведем скенер. С нашата подложка, използвайки я в правилната позиция на пациента по корем, гърдите се разгъват. По този начин виждаме образуванието на какво разстояние е от зърното, на какво разстояние от кожата, на какво разстояние от гръдната стена. Виждаме в пълен обем мишниците на пациента. Виждаме белия, черния дроб, бъбреците. И така този пациент е готов да стартира терапия. - Защо точно всеки месец след цикъл трябва да се самопреглежда жената и кой е правилният начин да прави това? - При жените, които имат цикъл, след като свърши цикълът. В този момент гърдите са най-меки, най-спокойни, т.е. там има най-малко кръв. След като хвърлят превръзката, лягат на спалнята. В легнала позиция вдигат ръката горе зад врата, двата пръста влизат зад зърното, което сочи тавана. Пак повтарят, правят кръгче зад зърното и опипват ямката. Там се намират до 30% от карциномите. След което разширяваме кръга, разширяваме, разширяваме, стигаме до мишницата. След което, в тази позиция, може вече радиерно, като лъчите на звезда, да се опипват пак. Но само ПЪРВОТО КРЪГОВО ДВИЖЕНИЕ В ГОЛЯМА СТЕПЕН ЩЕ ДОПРИНЕСЕ ЗА НАМИРАНЕТО НА ОБРАЗУВАНИЯТА. После, вече като станете прави, пред огледалото можете да огледате формата, зърната как изглеждат, дали има промяна в тях и тогава съвсем лекичко да проверите дали изтича някакъв секрет. И ако случайно той не е жълт, а е кръвенист или тъмен, да посетите в най-скоростен порядък своя лекар образен диагностик. Подчертавам го, защото ние сме въоръжени с ехограф, мамограф, ядрено-магнитен резонанс, ПЕТ скенер, т.е. да можем да отговорим на пациента, да направим биопсия, за да докажем какво все пак е това образувание, добро ли е, лошо ли е. Чак тогава да посетят вече колегите хирурзи или да пристъпят към онкокомисия. Не е тайна, че посещавайки хирург, това, което се предлага, е оперативно лечение, което в много случаи или не е належащо, или даже е противопоказано в този момент. Често ми задават въпроси пациентите. "Докторе, като си направя биопсия, дали няма да го разпространя карцинома". Този мит трябва да бъде разбит, тъй като с тези игли, които използваме, достигаме до образуванието. Това е челото от 8 мм. Достигаме преди него. Влизаме и тогава за част от секундата иглата влиза и наранява тумора вътре. Тоест  НЯМА КАК ДА РАЗПРОСТРАНИМ ПО ХЕМАТОГЕНЕН ПЪТ ТОВА ОБРАЗУВАНИЕ, КАКВОТО И ДА ЕТО По тази причина в цял свят се препоръчва тру кът биопсията (tru cut biopsy), тоест кор-биопсията (core needle biopsy) - c по-дебела игла, широкоиглена биопсия, като първа стъпка за вземане на тъкан, а не рязането. Защо е така? Защото са установили, че по време на операцията се прави бързо хистологично изследване. В немалък процент от случаите резултатът от него се оказва неокончателен. Минават две седмици. Пациентът, който щастлив се е прибрал, че има фиброаденом, разбира, че има карцином и това е един огромен психически товар за пациента. Или пък му казват, че има карцином, а на окончателния резултат излиза, че е било доброкачествено образувание, но са направили, примерно, квадрантектомия или пък най-лошия вариант - мастектомия. А после се оказва, че не е имало защо. За да ги няма тези грешки, в цял свят водещото е първото вземане на тъкан да бъде с игла. -Така ли изглежда изобретената от вас модификация на тьнкоиглена аспирационна биопсия? - Не. Тънкоиглената биопсия е с обикновена игла, която ползваме всички ние, лекарите, за мускулна инжекция. Чисто механично се постига, тъй като въртенето на иглата и правенето на вакуум допринася за вземането на 4-5 пъти повече материал и по тази причина не се налага да се повтарят биопсии. - По-щадящ ли е този метод? - Не е по-щадящ. С тази игла ние вземаме тъкан. Докато с тази спринцовка обичайно използваме розова игла, примерно. Правим вакуум, въртим няколко пъти и вземаме материал. Не е болезнено, но този материал, който сме вкарали в иглата, е в пъти повече. Доказали сме го с нашия експеримент в Института по метрология. И не само тук. Ние сме го показали и на света. И в Кеймбридж, където колегите ми задаваха въпроса "СИГУРЕН ЛИ СТЕ, КОЛЕГА, ЧЕ ТЪНКОИГЛЕНАТА БИОПСИЯ НЕ Е ХИСТОЛОГИЯ?". - И това ваше нововъведение е признато в световен мащаб. Въпрос на техника ли е? - Да. При тънкоиглената биопсия е въпрос на техника. Това си е международно признат стандарт в цял свят. Като първият метод за вземане на материал е игленият. Дали с тънка игла, дали с тру кът биопсия с пистолет. Това са начините за вземане. Първа стъпка е нерязането. Защо? Преди малко споменах за гефрира. Когато се изрязват тъканите наоколо, ние режем кръвоносните съдове. И създаваме условия за дисеминация - разпространение в целия организъм. Точно това не трябва да се случва. - Как започнахте кампанията за самопреглеждане на жените? - Нашата кампания се роди, след като минаха на преглед три дами с големи гърди, които казаха, че са се самопреглеждали вкъщи, в права позиция, и в банята, и пред огледалото. В тази позиция и трите сами опипаха образуванията си, които не бяха малки - 30-33-35 мм, а тази с 35 мм имаше и възпалени лимфни възли. Беше дошла, защото нещо я убива в мишницата. Това ме накара да говоря с д-р Иво Гергов, председател на Дружеството по образна диагностика, и да направим тази кампания, която смятаме да стане не кампания, а мисия всяка жена да се научи да се самопреглежда правилно. Защото в един или друг момент вие се самопреглеждате, но не го правите така, както трябва, и затова ще намерите образуванието по-късно. Тук мога да се пошегувам, че и мъжете имат вина за късното намиране на рака на гърдата при жената, тъй като, скъпи мъже, май не си гледаме жените както трябва и редовно. Това е сериозен въпрос, който би трябвало да се дискутира от двамата като съвсем нормално нещо. - В документалния филм "Цвете в буря" пет жени разказват своите истории, свързани с рака на гърдата. Те ваши пациентки ли са? - Не всичките. Четири от дамите са мои пациентки. Едната не е, но аз безкрайно й благодаря, че се включа във филма, тъй като това е много лично - да разкажеш на цял свят своята история. Аз им благодаря още веднъж на всичките дами. Мисията е да се преодолее страхът. Жените да знаят какво ще се случи. В този филми те виждат, че героините са живи и здрави, че са се върнали към нормалния си живот. Да, трябва да минат през това нещо, но като го видят разказано не от лекар, а от пациент, е друго. Тези уникални жени развълнуваха всички нас. Включително д-р Иво Гергов. Просълзи се човекът и е нормално. Всички изпитваме тези емоции, независимо дали сме лекари или не. Режисьорите Мартин Граховски и Петър Тухчиев успяха да направят нещо невероятно. - Този филм става ли част от националната кампания за самопреглеждане? - Да, аз ще го пусна и в социалните мрежи, освен по БНТ. Сега подготвяме презентирането му на два големи международни конгреса за рак на гърдата. В Сан Антонио очакваме да ни отговорят ще приемат ли нашия 32-минутен филм да бъде прожектиран там със субтитри на английски по всички международни правила за едно добро кино. Създателите на филма неотдавна спечелиха втора награда в Португалия. - Трябва да се самонаблюдаваме, но не ели вредно прекаленото вглеждане? - Много хубав въпрос зададохте. Има случаи на млади жени, много рядко мъже, които са ходили на стоматологична манипулация. Примерно, работили са върху лявата им страна, извадили са зъб, при което пациентът неосъзнато започва да дъвче на другата страна. Това стимулира паротидната жлеза, подчелюстната жлеза вдясно, мускулът, който стиска, натоварва тази става и се появява асиметрия в лицето. И се започва едно ходене по мъките - при УНГ специалист, при лицево-челюстен, а съмнението остава, защото пациентът вижда, че страната му е подута, но това е работна хипертрофия на мускула и на паротидната жлеза, които от дразненето стават по-големи. - Според статистиката 3% от мъжете също са застрашени от рак на гърдата. За какви симптоми да следят? - При нас, мъжете, по-трудно е във възрастта, когато започваме да употребяваме лекарства за високо кръвно, част от които води до разрастване на тъканта на гърдите и появата на образувание. По-голямата част са доброкачествени, но има и злокачествени. Най-важното, на което трябва да обръщат внимание мъжете, е асиметрията. При асиметрията най-често се касае за гинекомастия. При асиметричните гърди си имаме методики да докажем за какво става думата много бързо и лесно. Стига да дойдат и да ни посетят. Но и да се следят, защото в съзнанието на мъжете за тях точно този рак не съществува. Да, но когато имат дискомфорт, фланелките ги дразнят, отделя се секрет, трябва да отидат на лекар. Много често цигарите, които носят в джоба на ризата, ги дразнят и това ги води при нас. - Вашата докторантура е свързана с големите слюнчени жлези. Това не е рядка болест? - Не, за съжаление не е. Само за един ден минаха 7 пациенти оттук, включително 2 деца, с проблем на слюнчените жлези - двама имаха образувание, останалите - песъчинки, а децата - с банално възпаление. Непиенето на вода е първата причина за сгъстяване на всички наши телесни течности, включително и слюнката, което води до образуване на камъни не само в бъбреците, а и в слюнчените жлези. *** Визитка Д-р Йордан Спирдонов е специалист по образна диагностика в УМБАЛ "Царица Йоана - ИСУЛ". Той работи с приоритет в посока на профилактиката и диагностиката на онкологичните заболявания. Носител е на наградата "Лекар на годината" в категория "Иновации" за изобретената от него приставка за скенер на тяло, подобряваща диагностиката на рака на млечните жлези. Уредът помага за по-прецизното стадиране на заболяването и ранното му откриване и е признат от световната медицинска общност. Член е на управителният съвет на Българското дружество по образна диагностика на гърда и инициатор на Националната кампания за самопреглеждане „Самопрегледай се! Ранната диагностика може да спаси твоя живот!“. Източник: В-к „Доктор“