ул."Бяло море" 8 София, 1527 СПЕШНО ОТДЕЛЕНИЕ ПРОВЕРКА НА РЕЗУЛТАТИ ТЪРСЕНЕ Новини 15.07.2025 За по-точно кръвно налягане се препоръчват полуавтоматични апарати за брахиалната артерия, казва д-р Нели Георгиева В горещините немалко хора се притесняват, че лекарствата им за кръвно не действат, други казват, че вече нямат нужда от тях. Има и такива, които откровено отказват да отидат на лекар, защото винаги имат хапче стенокардин в джоба. Как се променя терапията в различните сезони, има ли безопасна тахикардия, как правилно и с какви апарати се измерва оптимално точно кръвното налягане. Това попитахме д-р Нели Георгиева от Клиниката по кардиология на УМБАЛ „Царица Йоанна - ИСУЛ". - Д-р Георгиева, неотдавна проведохме безплатни кардиологични прегледи. Какво показват данните, българинът вече грижи ли се за своето сърце? - Сърдечно-съдовите заболявания са №1 по смъртност в света. България е на първо място, отново в света, по заболеваемост от тях. Всеки трети пациент на възраст 50 - 60 години е с артериална хипертония, но не знае за това и съответно не взима никакви мерки. Данните от нашите прегледи показаха, че голяма част от пациентите, които дойдоха, имат здравна култура, но все пак това са хора, които се грижат за себе си, потърсили са ни за преглед и консултация. В този смисъл, те не могат да бъдат представителна извадка. Проблемът е при тези, които пренебрегват кръвното си налягане и здравето въобще. За тях остават и опасностите. - Каква е симптоматиката, че нещо се случва с кръвното ни налагане? -Артериалното налягане е асимптомно. Пациентите живеят с високи стойности без да имат някакви симптоми. В определен период обаче, при по-напреднали стойности, може да се прояви главоболие, болка в очите, шум в ушите. Повечето хора тогава си измерват и кръвното налягане. Голям процент от хипертониците останат без лечение. От тези, които се лекуват, двама от трима са със субоптимален контрол на постигнатите норми, което носи висок риск от съдов инцидент. Въпросът тук не опира о това, че нямат средства или желание, а защото кръвното налягане е асимтомно. - Като цяло е прието да се смята, че оптималните граници са максимум 90 на 140, но какви са новите виждания? - Тези стойности, ако са постоянни, се смятат за високи. През 2024 г. излезе и новото ръководство за поведението на пациентите с хипертония. Там осовният акцент е върху това, как ние да ги обучим и да си измерват артериалното налягане. Точно измерването му е крайъгълният камък за поставяне на точната диагноза. Постоянни стойности над 140 на 90 вече се водят проблемни и хората трябва да потърсят помощ от специалист - кардиолог, който на свой ред да потърси причината. Да говорим, че стойности 140 на 90 са нормални, можем да говорим при много възрастни пациенти над 80 години. Дори тогава ги поддържаме в този обхват медикаментозно. Стойности 140 на 90 при хора на терапия не са оптимални. Точно върху това се набляга и в последните ръководства. За тези на терапия, кръвното трябва е 120 на 80. Ако то е над 130 на 80, вече се водят за повишено артериално налягане. - Съществуват различни апарати за измерване на кръвното налягане - за китка, за над лакътя. Кой вид е най-добър за домашна употреба? - Последните европейски ръководства съветват да се купуват полуавтоматични апарати с измерване на брахиалната артерия, при предмишницата. Първото и основно нещо е, че апаратът, какъвто и да е той, трябва да е сертифициран. Преди измерването пациентът трябва да е отишъл до тоалетната, да е с празен пикочен мехур. Измерването става в седнало положение, като краката не бива да са кръстосани. Важно е 30 минути преди това човек да не е консумирал течности и храна. Обстановката трябва да бъде спокойна и той да не говори, докато измерва кръвното си налягане. Това се нарича стандартизирано измерване на кръвното налягане в домашни условия. - За да е сигурен човек какви са неговите стойности, в какъв порядък и честота трябва да измерва кръвното си? - Това трябва да става сутрин и вечер преди приемане на терапията. Ако поддържат стойности над 140 на 80 първоначално съветваме да се промени начинът на живот - да се намали или въобще спре солената храна. Общото количество поета сол на ден трябва да е не повече от 2 грама. Следва да се набляга на средиземноморската диета, ограничаването на червените меса, да има физическа активност предимно кардиоупражнения, каране на колело, плуване да са около 150 минути седмично. Ако упражненията са високоинтензивни, са достатъчни 75 минути. - За един човек на възраст не е по силите му да ходи на фитнес. Какво може да направи 70 - 80 - годишният за поддържане на форма и оптимално кръвно налягане? - Да не забравя физическата активност, движение поне 30 минути на ден. Когато измерваме стойности над 140 на 90, съветваме пациентите да направят промяна в начина си на живот в следващите шест-осем седмици. Ако в този период артериалното налягане не падне, започваме медикаментозна терапия. При голяма част от хората на 60-70-80 години настъпват изменения в кръвоносните съдове, те губят своята еластичност. Тогава само промяната на начина на живот не е достатъчна. Те имат нужда от медикаментозна терапия. Когато я назначаваме, им обясняваме, как да приемат медикаментите, кога да мерят артериалното налягане и всичко останало. Обикновено тези от тях, които пият лекарства, трябва да са обучени, че има терапия за летен и за зимен сезон. През лятото кръвното налягане спада, защото температурата се покачва. Нормално е дозите медикаменти да се намалят, но това става под лекарски контрол. И обратно, кръвното налягане се покачва при по-ниски стойности на термометъра. Тогава дозата на терапия трябва да бъде увеличена. Трябва да се помни, че коъвното налягане е контролируем рисков фактор. - Мит или истина е, че сърдечносъдовите заболявания се подмладяват? - Не е мит. Наистина, те се подмладяват в световен мащаб. Имам в практиката си хипертоници на 20 и малко над 20 години. - Какво е обяснението? - На различни рискови фактори. Възможно е да е от стрес, тютюнопушене, употреба на алкохол, неправилно хранене, недостатъчно движение. - Някои хора, приемащи едни и същи лекарства години наред, в един момент казват, че те вече не им действат и е време лекарят да им ги смени. Истина ли е това или самовнушение? - Нов медикамент за артериална хипертония няма от 40 години. Имаме няколко класа медикаменти, тепърва текат проучвания за нови. Няколко са класовете медикаменти, които са с критични ползи. Ние не се стремим само да намалим стойностите на кръвното налягане, но и да имаме протективен ефект върху кръвоносните съдови и сърцето. Ние, кардиолозите, работим както се казва, по молекули. Когато дойде пациент, го преглеждаме, правим ехограф, ЕКГ, за да установим дали има или не хипертонично сърце, кръвни изследвания насочват ли към допълнителните рискови фактори. При нужда вклюваме такива класове медикаменти, които оказват въздействие върху ремзотивирането на лява камера, за запазване на еластитета на кръвоносните съдове и т.н., според необходимостите. Дългогодишно лошият контрол на хипертонията и субоптималните стойности носят съответно риск от инсулт и инфаркт, сърдечна недостатъчност, а понякога и от сърдечна смърт. Затова е хубаво пациентите да си измерват редовно стойностите на артериалното налягане. - Някои хора взимат на своя глава антистенокардин, защото сърцето им „прескача". Допустимо ли е това? - Всяко едно прескачане на сърцето е вид аритмия, тя не е безобидна. Взимането на антистенокардин на своя глава не е коректно. Добре е да се отиде при кардиолог, да се установи каква точно е аритмията и да се предприеме лечение. Само ще отбележа, че при някои аритмии е възможен риск от тромбози, да се откъсне тромб и да се стигне до инсулт. Затова не се препоръчва взимането на антистенокардин без лекарско предписание. Обикновено исхемичната болест на сърцето се пренебрегва, но тя е контролируема. Високите стойности на холестерола водят до регресия на плаки и редица други здравословни неблагополучия. Наша работа, на кардиолозите е, да сме в помощ на пациентите. Затова те трябва да ни търсят и да спазват назначените от нас лечения и препоръки за живот. Източник: Clinica.bg